中药的服法及注意事项
蚌埠市中医院 主任中医师李正兰
中医药是中华民族的国粹。数千年的临床验证发现,中医药对现代文明病如心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病、亚健康状态的失眠、抑郁证以及精神、心理类疾病均有较好的疗效,有标本同治的作用。中药分汤剂、丸剂、散剂.在服用时应注意以下几点。
一．汤药的煎法
汤药在煎煮时对于用水、火候及煎药的器具都有一定的要求。
1. 对用水的要求: 用水必须洁净,一般可用清澈的泉水、河水和自来水,井水则须选择较好的.煎药时先用水适量在容器内将药浸泡半小时,用水量应以淹没药物或稍高为度.
2. 对火候的要求: 火候的控制主要取决于不同药物的性质和质地,通常治疗感冒的发散药及其他芳香性药物都应避免久煎,应当用大火迅速将药煮沸数分钟后,改用小火略煮即可,以避免久煮而致香气挥发,药性损失。而补益滋腻药物则大多可以较久煎煮，使有效成分充分溶出，药力完全。其他如贝壳、甲壳、化石及多数矿物药更宜久煎。在一剂汤药中，如果各个药物的性质和质地有显著差别，就应当分别先后次第煎煮，其中的芳香药等须待矿物、贝类及某些根类药物先煮约10分钟后再放入。有些粉末状药物及细小的植物种子，可用纱布包裹煎煮，使之不致于浮散，以便饮服。若处方中有不宜煎煮的药物，可另行溶化（如芒硝），然后同煎取的其他药液混合。处方中的液态药物（如竹沥、姜汁等）亦不入煎，与其他药物的药液混合即可服用。较贵重的药物（如人参、三七、川贝母等）通常多制成散剂，与煎得的其他药物的药液同服。胶质药物（如鹿角胶、龟板胶等）则当另行烊化，然后混合其他药汁服用。
3. 对煎药器具的要求：煎药以瓦陶器具最好，搪瓷、不锈钢器具亦可，不可用铁及铝制品煎药，防止某些药物中的成分与铁及铝发生化学反应而影响疗效。
二．中药的服法
1．汤药的服法：汤药通常宜温服，治感冒的发散风寒药最好是热服，呕吐或药物中毒宜小量频服。根据治法的不同，有些药物需热药冷服或凉药热服。
2．丸、散剂的服法：丸剂和散剂等固体药剂，除特殊规定外，一般都用温开水吞服。
3．服药时间：服药时间必须根据病情和药性而定。一般来说，滋补药宜在饭前服用，驱虫药和泻下药大多在空腹时服，健胃药和对胃肠刺激性较大的药物宜于饭后服，其他药物一般也宜在饭后服，而安眠的药物则应在睡前服用。无论饭前或饭后服药，都应略有间隔，如在饭前后1~2小时左右，以免影响疗效。
4．服药次数：一剂中药，一天通常服3次。病缓可服2次，而病急的可隔四小时左右服药一次，昼夜不停，使药力持续，利于顿挫病势。在应用发汗、泻下等药时，若药力较强，要注意病者个体差异，一般以得汗、泻下为度，适可而止，不必尽剂，以免汗下太过，损伤正气。
三．服药时的饮食禁忌
饮食禁忌简称食忌，也就是通常所说的忌口。用常山时忌吃葱，用地黄、何首乌时忌吃葱、蒜、萝卜，用薄荷时忌吃蟹肉，用茯苓时忌吃醋，用鳖甲时忌吃苋菜。另外，由于疾病的关系，在服药期间，凡属生冷、粘腻、腥臭等不易消化及有特殊刺激性的食物都应根据需要予以避免。高烧患者还应忌油。
